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長子宮肌瘤不一定要拿掉子宮

如果一位正值生育年齡的女人,不幸地長了一顆大子宮肌瘤,不要說腹漲腹痛,不要說經血不止,也許光巨大肌瘤就很有可能使她不孕,甚至,為了處理經血過多,很可能醫師就要妳「把子宮拿掉!為生命著想!」有時連孩子都沒生一個就要拿子宮,真是「情何以堪?」「情何以捨?」難怪一位極著名女作家在子宮切除前夕,(她尚無子嗣)頓覺人生乏味,趁護士不注意,在廁所上吊,一命嗚呼!

 有這麼嚴重嗎?有!

 我在林口長庚醫院服務期間,在總醫師那年也遇到一個這樣的案例:一個20來歲、未婚,但子宮肌瘤已長得非常大的女病人,在「先做肌瘤切除」的開刀計劃下,劃開肚皮,不得了,子宮肌瘤密密麻麻,活像八卦山大佛的佛頭,一個接一個,主治醫師是一個不孕症專家賴英明醫師,他一看與我討論後,評估即使只拿肌瘤,也不可能使她的子宮將來有機會懷孕生子,於是把她的父親請入開刀房,說明不可能保留子宮,徵得其父同意,當下就把子宮整個切除了,還好「代理孕母

 」眼看即將過關,只要她將來遇到如意郎君,還是有機會養兒育子的。而在當時、身為一天到晚為人〝創造生命〞的不孕症專家賴英明醫師,要下〝拿掉子宮〞的決心,他必也十分為難與踟躕的!

 無疑的,就一個未婚女性或尚未孕育下一代的女人,就因為巨大肌瘤要摘取她的子宮,毋寧是一種「閹割」!

 有沒有什麼醫學新猷可以幫助這一群「待宰」的女人呢?有!

 最新一期的不孕症期刊Human Reprodution(人類生殖1997.12.(a)2028~2035)有一份來自德國的研究,大衛(Dauid Gonzalez-Barcena)醫師利用「性釋素協同劑」(LH-RCa)達到,既保存子宮又可懷孕的又可控制肌瘤大小的目的,可謂一舉三得。

 研究是針對18位平均年齡在33.3歲,有巨大肌瘤,就等著摘除子宮的「待宰」(待閹?!)女人,在給予「性釋素協同劑」之前肌瘤的體積平均約400毫升(西西)(90~1200),經過為期四個多月的性釋素協同劑之後,平均肌瘤體積少了約180毫升,因此,原先的子宮摘除手術因為肌瘤變小,所以只要拿掉肌瘤即可,這樣處置的12個病人有一位後來懷孕生子!再25個月的追蹤後,又有一位懷孕生子。整個研究到最後只有三位不得不拿掉子宮,剩下的15位都保存了子宮。

 看來,未婚,或尚未育子的婦女,給予適當的性釋素協同劑,等肌瘤小到可以「動手」摘除(花開堪折直須折?)後,保存了子宮,還是可以有「子」望的!
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